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凍傷可分為凍傷和非凍傷。
凍傷可發(fā)生在任何皮膚表面，但主要發(fā)生在暴露部位。如面部、手指和腳趾凍傷，當(dāng)直腸溫度降至30℃時(shí)，進(jìn)入癱瘓期，導(dǎo)致反應(yīng)緩慢、血壓下降、循環(huán)和呼吸抑制等。凍傷局部有冷感和針刺樣疼痛，皮膚蒼白，接著是麻木或失去知覺。其突出的臨床表現(xiàn)在復(fù)溫后才會(huì)顯露出來(lái)。
根據(jù)中心溫度(直腸溫度)分為輕度、中度和重度。
(1) 輕度冷凍：直腸溫度34-36℃;(2) 中度冷凍：直腸溫度30.1-33.9℃;(3) 嚴(yán)重冰凍：直腸溫度低于30℃。通常，中心溫度在25-27℃之間是低溫致死極限，通常很難恢復(fù)。
嚴(yán)重凍傷的急救和治療：
北京紅立方應(yīng)急箱廠家介紹說(shuō)：現(xiàn)場(chǎng)處理：迅速離開冰凍部位，移動(dòng)時(shí)小心輕放，以免造成骨折。立即用被子、毯子或毛皮大衣保護(hù)冰凍部位，迅速將患者移入溫暖的房間(室溫20-25℃)，脫去濕衣服，抬起受損的四肢。如果凍僵的人停止呼吸和心跳，
應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇并送往醫(yī)院。
復(fù)溫療法
將凍傷部位置于40-42℃的溫水中。如果手套、鞋子、襪子、手和腳凍結(jié)在一起，難以分開，不要強(qiáng)行分開，以防止皮膚撕裂。將其與鞋、襪、手套一起浸入水中，重新加熱至凍傷部位，以恢復(fù)感覺，皮膚顏色為深紅色或紫紅色。組織變軟，直到關(guān)節(jié)變軟。一般要求在15-30分鐘內(nèi)完成復(fù)溫。5-7分鐘復(fù)溫效果最好。面部可用38-42℃濕毛巾濕敷。復(fù)溫應(yīng)迅速，溫度不得過(guò)高。
緩慢復(fù)溫可加重?fù)p傷，延遲復(fù)溫可影響療效。
繼續(xù)保溫：復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)繼續(xù)保溫，以保持良好的血液循環(huán)。
保護(hù)凍傷部位：復(fù)溫后凍傷部位用軟棉布包裹，防止意外傷害，
不要擠壓凍傷部位。
對(duì)癥治療：對(duì)于復(fù)溫期間或復(fù)溫后的嚴(yán)重局部疼痛，應(yīng)肌注哌替啶50-75或嗎啡10。復(fù)溫時(shí)應(yīng)給予抗休克治療，并靜脈注射37℃5%葡萄糖溶液。
熱飲治療：休克期后，可以口服熱飲，
如茶、牛奶、豆?jié){等。
預(yù)防或抗感染：選擇有效的抗生素。
局部治療：水泡、壞死組織、局部損傷、截肢等必須通過(guò)手術(shù)治療。
冷凍的急救處理
迅速離開冰凍現(xiàn)場(chǎng)：將患者送到空調(diào)或溫室，用毯子或被子包裹起來(lái)。
快速?gòu)?fù)溫：適用于中度和重度冷凍。使中心溫度在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速上升，以通過(guò)凍結(jié)狀態(tài)。
全身浸泡法：將冰凍的人置于34-35℃的水中，以防止劇烈疼痛和心室顫動(dòng)。5分鐘后，將水溫升至42℃，等待直腸溫度升至34℃，
使受凍者的呼吸、心跳和知覺恢復(fù)，并發(fā)生顫抖。四肢軟化后停止復(fù)溫，皮膚紅潤(rùn)，感覺發(fā)熱。
復(fù)溫休克的糾正：復(fù)溫期間和復(fù)溫后容易發(fā)生休克，因此在37-40℃(至少室溫)下可快速靜脈注射1000葡萄糖
抗生素應(yīng)用：凍傷易并發(fā)感染，多為金黃色葡萄球菌等，可選用β-內(nèi)酰胺類抗生素。
監(jiān)測(cè)：在條件允許的情況下，進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸、肛溫、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，對(duì)指導(dǎo)治療非常有幫助。
對(duì)癥治療：
積極糾正缺氧、電解質(zhì)紊亂，保護(hù)肝、腎、腦功能，預(yù)防血栓形成和繼發(fā)感染。
[注意事項(xiàng)]
1.嚴(yán)重凍傷的零件不得直接烘烤、用雪摩擦或擠壓。
2.復(fù)溫速度應(yīng)快。要求在30分鐘內(nèi)完成復(fù)溫，以避免加重?fù)p壞。
3對(duì)于有呼吸和心跳的患者，不要復(fù)溫過(guò)快或過(guò)快，否則容易引起心律失常和心室顫動(dòng)。
4不要大量使用靜脈藥物，因?yàn)樗幬镌诘蜏叵乱话悴黄鹱饔茫坏?fù)溫，血液藥物濃度就會(huì)升高，不良反應(yīng)會(huì)增加。
意識(shí)差的患者可以服用右旋糖酐納洛酮等藥物，溴苯甲胺可以預(yù)防心室顫動(dòng)。
